La estructura y funcionamiento del inconsciente y el psiquismo

· Epistemología: "Principio de homogeneidad" vs "Principio de modularidad".
· Modularidad del inconsciente.
· Consecuencias para la terapia de la modularidad del inconsciente.
· Modularidad y sistemas motivacionales.
· La tendencia al reduccionismo en psicoanálisis y psicoterapia: recaída en el principio de homogeneidad.

[Se presenta un resumen de algunos aspectos abordados en el trabajo: "Some Subtypes of depresion and their implications for psychoanalytic therapy", International Journal of Psychoanalysis, 1996, vol. 77, pp. 935-961, así como en el libro "Avances en Psicoterapia psicoanalitica. Hacia una técnica de intervenciones específicas".]

La aplicación del enfoque "Modular-Transformacional" a la clínica conduce a una reformulación de la psicopatología: en vez de una nosología basada en entidades estancas, se describen los cuadros psicopatológicos y sus subtipos como el resultado de la articulación de componentes, cada uno con su historia generativa y, sobre todo, las transformaciones de estos componentes en el proceso de articulación.

Diferentes caminos de entrada a la depresión

1) A la depresión por acción de la agresividad.
    a) Desgaste, deterioro del objeto externo en tanto valorizado.
    b) Agresividad actuada contra el objeto externo real.
    c) Agresividad dirigida contra el propio sujeto.

2) Desde los sentimientos de culpa a la depresión.
  a) Culpa debida a la cualidad de los deseos inconscientes.
    b) Culpa por la codificación que se hace de los impulsos y deseos.
    c) Culpa por identificación.
    d) Culpa defensiva.

3) A la depresión desde los trastornos narcisistas.

4) Desde los sentimientos de persecución a la depresión.

5) El papel de la identificación en la depresión.

6) Déficits yoicos: conflicto, identificación, simbiosis.

7) La realidad externa traumática y la depresión.

8) Transformaciones entre los distintos circuitos que conducen a la depresión.

9) Utilidad del modelo modular de articulación de componentes.

• Sistemas motivacionales: Sistema narcisista, de la hetero-autoconservación, del apego, sensual-sexual.
• Relaciones intersubjetivas
• Estados mentales
• Afectos, angustias
• Defensas (regulación de estados displacenteros)
• Relación del sujeto consigo mismo
• Articulación entre la relación del sujeto consigo mismo  y las relaciones intersubjetivas
• Nivel estructural de organización de la personalidad
• Fantasías inconscientes en relación a áreas anteriores
• Identidades inconscientes desde las que se piensa, siente, actúa
• Realidad externa y la forma en que influencian a este paciente en particular: características de las personas significativas del presente y del pasado. Experiencias traumáticas pasadas y actuales. Condiciones de vida (pareja, trabajo, etc.)
• Síntomas (egodistónicos y egosintónicos)
• Niveles de intervención posibles: ampliación de la conciencia (insight) y acción sobre el inconsciente. 
• Formas de intervención (interpretación, modificación mediante la relación, mediante técnicas de acción, etc.) 

· Áreas de intervención terapéutica.

· Formas instrumentales de acción terapéutica

· La intersubjetividad en el tratamiento.

· Indicaciones y contraindicaciones para cada caso del tipo de intervención terapéutica.

1 .Pertinencia del área de intervención.
2. Relevancia.
3. Articulación.